隨著人們口腔保健意識(shí)的不斷提高，洗牙被越來(lái)越多的人所熟知和接受。而當(dāng)我們到口腔診所洗牙被醫(yī)生告知要抽血化驗(yàn)時(shí)，會(huì)覺(jué)得小題大做，要弄清楚這件事，必須要明確以下問(wèn)題：洗牙過(guò)程是否存在感染風(fēng)險(xiǎn)？如果有風(fēng)險(xiǎn)，感染防控的關(guān)鍵又是什么？驗(yàn)血到底有沒(méi)有必要？

洗牙真的有感染風(fēng)險(xiǎn)嗎？

在自然界中，致病微生物的傳播途徑很多。但在口腔診療過(guò)程中，可能的途徑基本分為三類(lèi)：接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播。

所謂接觸傳播，就是通過(guò)直接接觸含致病微生物的血液或被血液污染的唾液，或間接接觸被污染的醫(yī)療設(shè)備、器械和日常用品將致病微生物傳播給易感者。

所謂飛沫傳播，就是通過(guò)含致病微生物的飛沫（＞5μm）在近距離范圍內(nèi)（1m以內(nèi)）將致病微生物傳播給易感者。

而空氣傳播，則是指通過(guò)含致病微生物的飛沫核（≤5μm）在遠(yuǎn)距離范圍內(nèi)將致病微生物傳播給易感者。

因此作為常規(guī)的口腔診療操作之一，洗牙不僅的確存在感染風(fēng)險(xiǎn)，而且可能感染的病原體也不一而足。

洗牙感染防控的關(guān)鍵是什么？

雖然洗牙時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)存在，但由于不同病原體的致病力不同，可能的傳播途徑也有差異，因此在洗牙過(guò)程中，感染防控也是有針對(duì)性的。

通常認(rèn)為，在口腔診療過(guò)程中需要重點(diǎn)防控的是艾滋病病毒、乙肝病毒、結(jié)核桿菌和梅毒螺旋體等病原體的感染。

眾所周知，除結(jié)核桿菌外，其他三種病原體通常都是以接觸傳播為主要傳播方式。因此，采用一次性器械或消毒器械、設(shè)備的重要性不言而喻。

而在采用一次性器械或消毒器械、設(shè)備的前提下，雖然洗牙過(guò)程中通過(guò)接觸方式傳播艾滋病病毒、乙肝病毒、梅毒螺旋體的可能性大大降低，但仍有可能通過(guò)飛沫或空氣傳播，而梅毒螺旋體因在體外不易存活，其飛沫或空氣傳播的可能性不大。

由此可見(jiàn)，在采用一次性器械或消毒器械、設(shè)備的前提下，雖然梅毒傳播的可能性很小，但尚不能完全避免艾滋病病毒、乙肝病毒的傳播，尤其洗牙過(guò)程還是有創(chuàng)操作。

那么，就艾滋病和乙肝作為血液檢查項(xiàng)目而言，您還覺(jué)得是小題大做嗎？同時(shí)從另一個(gè)角度講，這些疾病本來(lái)也是洗牙的禁忌證。

驗(yàn)血的意義不僅僅是針對(duì)傳染病

洗牙前驗(yàn)血，除了要查傳染病情況，還要篩查出血性疾病情況。因?yàn)橄囱朗轻槍?duì)牙齦炎、牙周炎治療開(kāi)展的操作，而患有牙齦炎和牙周炎的牙齦組織本來(lái)就有炎癥，很容易出血，如果患者本身再有出血性傾向，貿(mào)然洗牙很可能造成不良后果。

洗牙雖然不太可能感染梅毒，但如果不對(duì)病人進(jìn)行篩查，艾滋病病毒、乙肝病毒的感染風(fēng)險(xiǎn)還是存在的，而且驗(yàn)血也不僅僅是為了避免感染。所以，洗牙前要求驗(yàn)血，真不是小題大做，也不是亂收費(fèi)項(xiàng)目。

本文由上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心富饒進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿