手術(shù)中。

　　子宮肌瘤是常見的一種婦科疾病，但是長在血管內(nèi)，像爬山虎一樣一直向上“爬”，從盆腔沿著血管一直長到腹腔大血管中的子宮肌瘤，你聽說過嗎?近日，這種罕見的病例就讓患者小玉(化名)碰上了。

　　在一次單位組織的體檢后，拿到體檢報告的小玉十分崩潰，因?yàn)閳蟾骘@示她的肚子里長了一個不小的腫瘤。自己平常并沒有感到不適，是什么時候長出了這么大一個腫瘤呢?懷著忐忑的心情，小玉來到黔江中心醫(yī)院婦科就診。結(jié)合小玉的病史、檢查情況，婦科組織科室醫(yī)師進(jìn)行了全科討論，考慮子宮惡性腫瘤可能性大，也不排除特殊類型的血管平滑肌瘤。但無論什么情況，小玉都必須接受手術(shù)治療。

　　經(jīng)過充分討論，征得患者及其家屬同意后，婦科主任秦永主任醫(yī)師帶領(lǐng)婦科團(tuán)隊(duì)為患者行剖腹探查術(shù)。秦永術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，患者的腫瘤從盆腔沿著血管一直長到腹腔大血管中。考慮手術(shù)難度大，風(fēng)險高，術(shù)中聯(lián)合普外科、麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科以及輸血科協(xié)同治療，經(jīng)過長達(dá)6小時的手術(shù)，成功將子宮以及沿血管蔓延至腹腔大血管的瘤體全部清除。清除的瘤體最大直徑7厘米、長徑20余厘米。

　　術(shù)后經(jīng)過積極對癥治療，在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，患者恢復(fù)良好出院，術(shù)后病理分析證實(shí)為血管內(nèi)平滑肌瘤。此病例的成功診治，依賴于多個學(xué)科的團(tuán)結(jié)合作，體現(xiàn)了中心醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作治療復(fù)雜罕見病例的能力。

　　據(jù)了解，靜脈內(nèi)平滑肌瘤病(IVL)是一種罕見的肌瘤，為子宮肌瘤向血管內(nèi)生長或由血管本身的平滑肌瘤組織增生后突向管腔的腫瘤，除累及靜脈外也可累及淋巴管。在病理學(xué)上屬良性腫瘤，卻有類似惡性腫瘤的侵襲性及復(fù)發(fā)性，可造成循環(huán)系統(tǒng)障礙，如未及時診治，可引起暈厥甚至猝死。

　　秦永表示，子宮肌瘤雖然常見，但不是所有肌瘤都是常見子宮肌瘤，所以一定要定期體檢，當(dāng)發(fā)現(xiàn)瘤體增長迅速或出現(xiàn)月經(jīng)異常及其他不適癥狀，應(yīng)當(dāng)盡早就醫(yī)。

　　據(jù)介紹，黔江中心醫(yī)院婦科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的臨床科室，是重慶市區(qū)域性重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目單位、重慶市婦科質(zhì)量控制中心渝東南分中心、黔江區(qū)婦科質(zhì)量控制中心?，F(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員26人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師5人，副主任護(hù)師1人。擁有腹腔鏡、宮腔鏡、電子陰道鏡、超聲刀、電外科工作站、leep刀、超聲診斷儀等先進(jìn)設(shè)備。目前科室以微創(chuàng)治療為特色，廣泛開展腹腔鏡治療婦科良惡性疾病、單孔腹腔鏡手術(shù)、婦科惡性腫瘤規(guī)范化治療、盆底器官功能障礙治療、宮腔鏡檢查及治療等。

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　　靜脈內(nèi)平滑肌瘤病臨床表現(xiàn):

　　此種疾病發(fā)病率低，平均發(fā)病年齡為45歲，多次懷孕為發(fā)病的高危因素，多數(shù)患者有子宮肌瘤或子宮切除史。臨床癥狀不典型，局限于子宮的靜脈內(nèi)平滑肌瘤與平滑肌瘤表現(xiàn)相似，腫瘤較大，壓迫輸尿管時可有排尿異常;病變侵及腹部大靜脈及心臟的患者可表現(xiàn)為下肢水腫、胸悶、腹部腫脹、突發(fā)暈厥、呼吸困難等類似其他腹腔大靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn);嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸困難，右心衰竭甚至猝死。

　　靜脈內(nèi)平滑肌瘤病治療及術(shù)后:

　　靜脈內(nèi)平滑肌瘤的治療原則是手術(shù)徹底切除所有病變，建議行全子宮切除術(shù)，根據(jù)患者病情行雙附件切除術(shù)以防止微病灶復(fù)發(fā)，術(shù)后行抗雌激素治療可降低復(fù)發(fā)幾率。

　　(記者 王巧西 文/圖)