重慶市黔江區(qū)醫(yī)保局通過網(wǎng)絡審核、日常巡查、專項檢查等方式，進一步依法打擊定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)違約使用醫(yī)?；鹦袨椋掷m(xù)鞏固醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢?，F(xiàn)將黔江區(qū)2020—2021年違規(guī)使用醫(yī)保基金案例通報如下：

一、重慶市黔江區(qū)喜合醫(yī)院

經(jīng)2020年對該院開展醫(yī)?；饘ｍ棛z查發(fā)現(xiàn)，查實該院存在過度醫(yī)療、轉(zhuǎn)嫁收費、傳輸對照錯誤等醫(yī)保違規(guī)違約行為，涉及醫(yī)保違規(guī)金額25507.94元。根據(jù)有關規(guī)定，追回醫(yī)?；?5507.94元，處違約金82735.09元。

二、重慶市黔江區(qū)東藍醫(yī)院

經(jīng)2020年對該院開展4次醫(yī)?；饘ｍ棛z查發(fā)現(xiàn)，查實該院存在虛增費用等醫(yī)保違規(guī)違約行為，共涉及醫(yī)保違規(guī)金額202305.15元。根據(jù)有關規(guī)定，追回醫(yī)?；?02305.15元，處違約金489688.27元。

三、重慶市黔江區(qū)創(chuàng)友骨科醫(yī)院

經(jīng)2020年對該院開展片區(qū)聯(lián)組交叉檢查發(fā)現(xiàn)，查實該院存在違反價格規(guī)定、虛增費用、轉(zhuǎn)嫁收費、降低入院標準等醫(yī)保違規(guī)違約行為，涉及醫(yī)保違規(guī)金額55693.10元。根據(jù)有關規(guī)定，追回醫(yī)?；?5693.10元，處違約金202272.10元。

四、黔江區(qū)城南街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心

經(jīng)2021年審計抽查檢查發(fā)現(xiàn)，查實該衛(wèi)生服務中心存在空床住院等醫(yī)保違規(guī)違約行為，涉及醫(yī)保違規(guī)金額3094.00元。根據(jù)有關規(guī)定，追回醫(yī)?；?094.00元，處違約金6188.00元。

五、黔江區(qū)白石鎮(zhèn)衛(wèi)生院

經(jīng)2021年對該院開展醫(yī)?；饘ｍ棛z查發(fā)現(xiàn)，查實該院存在傳輸對照錯誤、空床住院、虛增費用、過度醫(yī)療、超限項目等醫(yī)保違規(guī)違約行為，涉及醫(yī)保違規(guī)金額10777.80元。根據(jù)有關規(guī)定，追回醫(yī)保基金10777.80元，處違約金26232.15元。

六、黔江區(qū)蓬東鄉(xiāng)衛(wèi)生院

經(jīng)2021年對該院開展醫(yī)?；饘ｍ棛z查發(fā)現(xiàn)，查實該院存在違反價格規(guī)定、過度醫(yī)療、串換項目、虛增費用、記錄混亂等醫(yī)保違規(guī)違約行為，涉及醫(yī)保違規(guī)金額7944.09元。根據(jù)有關規(guī)定，追回醫(yī)保基金7944.09元，處違約金24651.53元。

七、黔江區(qū)石會鎮(zhèn)衛(wèi)生院

經(jīng)2021年對該院開展醫(yī)保基金專項檢查發(fā)現(xiàn)，查實該院存在超限項目、傳輸對照錯誤、過度醫(yī)療、串換項目、虛增費用等醫(yī)保違規(guī)違約行為，涉及醫(yī)保違規(guī)金額11955.20元。根據(jù)有關規(guī)定，追回醫(yī)保基金11955.20元，處違約金32877.97元。

八、黔江區(qū)太極鄉(xiāng)衛(wèi)生院

經(jīng)2021年對該院開展醫(yī)?；饘ｍ棛z查發(fā)現(xiàn)，查實該院存在超限項目、傳輸對照錯誤、空床住院、違反價格規(guī)定、過度醫(yī)療、虛增費用等違規(guī)違約行為，涉及醫(yī)保違規(guī)金額10184.11元。根據(jù)有關規(guī)定，追回醫(yī)?；?0184.11元，處違約金23371.28元。

九、黔江區(qū)黑溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院

經(jīng)2021年對該院開展醫(yī)保基金專項檢查發(fā)現(xiàn)，查實該院存在傳輸對照錯誤、違反價格規(guī)定、空床住院、過度醫(yī)療、虛增費用等醫(yī)保違規(guī)違約行為，涉及醫(yī)保違規(guī)金額9396.90元。根據(jù)有關規(guī)定，追回醫(yī)?；?396.90元，處違約金25640.45元。

十、重慶市黔江區(qū)江岸言言大藥店

經(jīng)2020年對該店開展醫(yī)?；饘ｍ棛z查發(fā)現(xiàn)，查實該店存在目錄對照錯誤等醫(yī)保違規(guī)違約行為，涉及醫(yī)保違規(guī)費用4899.50元。根據(jù)有關規(guī)定，追回醫(yī)保基金4899.50元，處違約金9799.00元。

十一、重慶市黔江區(qū)珍康堂大藥房陽光花園店

經(jīng)2021年對該店開展醫(yī)保基金專項檢查發(fā)現(xiàn)，查實該店存在目錄對照錯誤等醫(yī)保違規(guī)違約行為，涉及醫(yī)保違規(guī)金額1155.59元。根據(jù)有關規(guī)定，追回醫(yī)保基金1155.59元，處違約金2311.18元。

十二、重慶市黔江區(qū)緣賜堂藥房

經(jīng)2021年對該藥房開展醫(yī)保基金專項檢查發(fā)現(xiàn)，查實該藥房存在目錄對照錯誤等醫(yī)保違規(guī)違約行為，涉及醫(yī)保違規(guī)金額1568.00元。根據(jù)有關規(guī)定，追回醫(yī)?；?568.00元，處違約金3136.00元。

重慶市黔江區(qū)醫(yī)療保障局

2021年8月26日